Aanmelding

Hierbij geef ik mij op als lid van het Vrije Tijds Koor:


Persoonsgegevens

Voer uw gegevens in:

Voornaam:

Tussenvoegsels:

Achternaam:

Huisadres:

Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnr . :

E-mailadres :

Geslacht:

Vrouw Man

Geboortedatum:

Datum ingang lidmaatschap:

Evt. nummer Ooievaarpas: